Mana yang lebih penting, tekanan sistolik atau tekanan diastolik?

Pertanyaan ini timbul karena ada pendapat umum yang mengatakan bahwa peningkatan tekanan diastolik lebih berbahaya daripada peningkatan tekanan sistolik. Atau ada yang mengatakan bahwa peningkatan tekanan sistolik pada usia tua adalah normal. Karena itu kadang-kadang kita mendengar percakapan semacam ini di tempat pelayanan kesehatan.

“Berapa tekanan darah saya, Bu?”

“Tekanan darah Bapak 150/90. Tetapi ini tidak apa-apa, karena usia Bapak sudah di atas 60 tahun.”

Jadi, pendapat mana yang benar? Mari kita pelajari faktanya.

Sebenarnya, resiko untuk menderita penyakit jantung dan stroke terus meningkat sejalan dengan peningkatan tekanan darah di atas 115/75 mmHg. Jadi, tidak soal mana yang naik, apakah itu tekanan sistolik ataukah tekanan diastolik, peningkatan tekanan darah berbahaya.

Sekarang pertanyaannya adalah: mengapa ada perbedaan pola peningkatan tekanan darah seperti itu? Ada orang-orang yang cenderung meningkat tekanan sistolik dan diastoliknya, dan ada juga orang-orang yang hanya mengalami peningkatan tekanan sistolik, sedangkan tekanan diastoliknya tetap atau malah menurun?

Pada orang-orang di bawah usia 50 tahun, bila mereka menderita hipertensi (penyakit tekanan darah tinggi), umumnya tekanan sistolik dan diastoliknya akan naik bersama-sama. Ini menunjukkan bahwa yang bertanggung jawab terhadap naiknya tekanan darah adalah meningkatnya tahanan pada pembuluh-pembuluh darah kecil di seluruh tubuh. Sebaliknya, pada orang-orang di atas usia 50 tahun, jika mereka mengalami hipertensi, umumnya yang naik hanyalah tekanan sistolik saja. Oleh karena itu ada istilah isolated systolic hypertension (hipertensi sistolik terisolir). Mengapa ini bisa terjadi? Pada orang-orang tua, pembuluh darah besar yang berfungsi menghantarkan aliran darah dari jantung ke seluruh tubuh menjadi lebih kaku, padahal mestinya elastis. Kekakuan pembuluh darah besar inilah yang meningkatkan tekanan sistolik.

Apakah hipertensi sistolik terisolir ini berbahaya? Besarnya tekanan sistolik sebetulnya meningkatkan beban kerja jantung. Karena beban kerja jantung meningkat, maka jantung membutuhkan suplai darah lebih banyak. Namun, dalam hipertensi sistolik terisolir, tekanan diastolik tetap atau malah menurun. Padahal tekanan diastolik ini dibutuhkan untuk mengirim suplai darah ke jantung.  Paduan kedua hal ini mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke jantung. Maka dari itu, orang yang mengidap penyakit hipertensi sistolik terisolasi mempunyai resiko 2 kali lipat lebih besar untuk terkena penyakit jantung koroner daripada orang-orang dengan hipertensi biasa.

Jadi, mana yg lebih penting atau lebih bahaya? Sebenarnya hipertensi, jenis yang manapun, berbahaya. Oleh karena itu JNC 7 (komisi gabungan yang mengurusi masalah hipertensi dan pengobatannya) tidak lagi membedakan hipertensi sistolik terisolir sebagai suatu penyakit tersendiri. Hipertensi jenis apapun perlu ditangani.